为进一步加强我院医德医风建设，规范医疗服务行为，不断提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》、省卫生厅《湖南省医务人员医德考评实施办法》的规定，结合医院实际，特制定本实施方案。

　　一、考评原则

　　1、医务人员医德医风考评必须认真贯彻“公平、公正、竞争、择优、罚劣”的原则；

　　2、医务人员医德医风考评结果，可作为医务人员聘用、晋升、晋职、评先的重要条件；

　　3、尽可能坚持量化考核，加强考核的可操作性和客观性。

　　二、组织领导

　　医院成立医德医风考评委员会，由院长担任主任，副科级纪检员任常务副主任，其它班子成员任副主任，各职能科室负责人任成员。考评委员会下设办公室于内审监察室，负责医德医风考评的日常管理、组织协调与实施。各科室成立医德医风考评小组，成员由科主任、护士长以及医生、护士代表组成，科主任任组长，护士长任副组长，履行医德医风考评职责，确保医德医风考评工作顺利进行。

　　三、考评范围

　　全院在岗医生、护士和医技人员，以及与医疗卫生技术服务相关的管理人员(以下统称医务人员)。

　　四、考评主要内容与考评标准

　　见附件1：攸县中医院医务人员医德医风考评表

　　五、考评方法

　　医德医风考评采取定性考评与量化考核相结合，纳入医院管理体系。每月进行一次量化考核，每年进行一次定性考评。

　　(一)医德医风月度考评方法：

　　医德医风月度考评采取量化、分级考核的方法。分级考核是指：由医院考核科室，科室考核个人；量化考核是指：科室(个人)医德医风考核是根据全科医务人员(个人)当月表现，按照《攸县中医院医务人员医德医风考评表》考评标准(加分项重点选择医德医风先进事例如表扬信、锦旗、患者提名满意人次、患者满意度、拒收红包等内容，扣分项重点选择《攸县中医院医务人员维护患者利益“6个不准”》(见附件2)、投诉、患者满意度、劳动纪律等内容)进行评分，计算出总加分-总扣分的分数(总分数)，然后在医德医风在KPI绩效考核指标所占比例分上直接加减总分数。最后控制科室每月加分不超过0.5分，个人每月加分不超过1分，扣分扣完为止，不倒扣。

　　(二)医德医风年度考评方法：

　　主要分为三个步骤：

　　1、自我评价：医务人员根据医德医风考评的内容和标准，总结自己的实际工作表现，认真填写《攸县中医院医务人员医德医风考评表》，事实求是地进行自我评分。

　　2、科室评价：在自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据其日常医德行为,结合其科室月度考核情况，进行评价打分。

　　3、医院评价：由医院医德医风考评委员会组织实施，根据自我评价、科室评价的结果，将日常检查、满意度调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，综合月度考核情况，对每个医务人员进行逐个评价，作出医德医风考评结论，并填写综合评语。

　　医德医风年度考评基础分为100分。在评分时，严格掌握医德医风考评标准中的加、扣分标准，根据医务人员本年度医德行为，先计算总加分-总扣分的分数，再在医德医风考评基础分上进行加减，加减后的分数即为医务人员医德医风年度考评分数。

　　根据考评得分，考评结果分为四个等级：

　　1、优秀：医德医风考评得分≥95分，且扣分≤10分者可评为优秀。优秀等级人数，占本科室考评总人数的10%，按得分高低录取。

　　2、良好：医德医风考评得分在90-94分为良好；

　　3、一般：医德医风考评得分为80-89分为一般；

　　4、较差：医德医风考评得分在79分以下为一般；医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德医风考评结果也应当认定为较差：

　　①在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

　　②在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义和形式给予的财物或提成的；

　　③违反医疗服务和药品价格政策，违规收费，多计费、多收费或者私自收费的；

　　④隐匿、仿造、擅自销毁医学文书及有关资料；

　　⑤出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和医疗器械促销被投诉举报的；

　　⑥不认真履行工作职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；

　　⑦医疗服务态度不佳，引发医患纠纷，造成不良影响或严重后果的；

　　⑧损害患者利益，引发医患纠纷，造成不良影响或严重后果的；

　　⑨其他违反职业道德和医学伦理道德情形的。

　　六、考评结果与应用

　　(一)医德医风月度考核分数纳入KPI绩效考核。

　　(二)年度考核结果应用：

　　1、医德医风年度考评结果为优秀的，年终授予“医德医风优秀人员”荣誉称号，并给予奖励；在年度KPI考核中，个人加分0.5分；医德医风考评结果为较差的，年度考核定为不称职或不合格，并取消其评先评优资格。

　　2、医德医风年度考评结果在医院内进行公示，并进入医务人员个人医德医风档案；年度考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、定期考核、KPI考核、执业再注册等直接挂钩，与年度“三好一满意”医务人员评选相结合(详见附件3：攸县中医院“三好一满意”医务人员评选办法)。。

　　3、3、执业医师的医德医风年度考评结果，按照《医师定期考核管理办法》的规定，报送执业医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门。

　　3、

　　七、有关要求

　　(一)高度重视，认真组织实施。各科室要充分认识医德医风考评对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、贯彻执行《加强医疗卫生行风建设“九不准”》及纠正行业不正之风的重要意义和作用，将其作为加强科室工作和医务人员自律的重要措施，把医德医风考评工作落到实处。要认真学习考评内容、考评标准、明确考评步骤，掌握考评方法，严格考评等次，月度考核中力求自我评价准确、真实，科室严格把关，及时收集资料，于月底上报医院医德医风考评办公室。

　　(二)认真总结，不断完善考评机制。各科室要以医德医风考评为契机，不断总结工作经验，明辨是非，将医德医风考核与KPI考核挂钩，对医德医风“高尚”的人员给予表扬和加分，对医德医风“欠缺”或“低劣”者进行批评教育和扣罚，并限期整改，不断完善医务人员的考核、激励、奖惩制度和监督制度，形成医务人员自觉践行、考核完善的良性机制，确保考评工作取得满意效果。

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